Leistenbruch – was ist das? Wie kann man ihn erkennen? Wo finde ich in Hamburg Hilfe? Wie läuft eine Leistenbruch OP ab? Hier erhalten Sie Antworten auf die häufigsten Fragen zum Thema.
Vorab gut zu wissen: Eine Leistenhernie kann nur durch eine Operation geheilt werden. Unbehandelt besteht immer die Gefahr, dass der Bruch einklemmt. Im Hamburger Hernien Centrum stehen uns unterschiedliche OP-Verfahren zur Verfügung. Welche OP für Sie die richtige ist, entscheiden wir gemeinsam.
Was ist ein Leistenbruch?
Ein Leistenbruch beschreibt eine Lücke über dem Leistenband. Er ist die häufigste und insbesondere den Mann betreffende Form des Bauchwandbruchs – immer basierend auf einer Bindegewebssschwäche und zusätzlich begünstigt durch erhöhten Druck im Bauchinnenraum.
Wie merkt man dass man einen Leistenbruch hat?
Eine Leistenhernie macht sich primär durch eine weiche Vorwölbung in der Leistengegend und in einigen Fällen auch durch plötzlich auftretende Schmerzen bemerkbar.
Wie wird ein Leistenbruch diagnostiziert?
Ein Leistenbruch lässt sich meist schon per Tastuntersuchung feststellen und von anderen Erkrankungen oder Verletzungen abgrenzen. Maximale Diagnosesicherheit und detaillierte Informationen über Größe und Beschaffenheit des Bauches liefert eine zusätzliche Ultraschall-Untersuchung.
Wie schnell muss ein Leistenbruch operiert werden?
Da ein unbehandelter Bruch immer größer werden kann und jederzeit das Risiko einer (lebens-)gefährlichen Einklemmung besteht, ist nach gesicherter Diagnose eine rasche OP ratsam.
Welche OP-Verfahren gibt es beim Leistenbruch?
Nach Möglichkeit empfehlen wir beim Leistenbruch die endoskopische TAPP-Operation. Sollten individuelle Umstände gegen eine minimal-invasive OP sprechen, stehen offene Verfahren zur Verfügung. In jedem Fall wird der Bruch dauerhaft mit einem belastbaren Kunststoffnetz verschlossen.
Leistenbruch – wie lange bin ich krank?
Nach einer Leistenbruch-OP folgt ein stationärer Aufenthalt von ein bis drei Tagen. Noch am OP-Tag ist leichte Bewegung möglich. Die Wundheilung ist im Durchschnitt nach zehn Tagen abgeschlossen, dann können Sie wieder mit körperlicher Aktivität wie Laufen, Schwimmen oder Radfahren beginnen. Mit extremen Belastungen sollten Sie drei bis sechs Wochen warten.
Beim Leistenbruch handelt es sich nicht um einen Knochenbruch. Brüche, auch Hernien genannt, gibt es auch an der Bauchwand. Die Leistenhernie ist besonders häufig.
Es handelt sich um eine Lücke über dem Leistenband. Beim Mann ist das die Stelle, wo Samenstrang, Nerven und Blutgefäße durch die Bauchdecke treten. Anatomisch tritt die Leistenhernie beim Mann also besonders häufig auf. Eine besondere Form bei männlichen Patienten: Reicht der Bruch bis in den Hodensack, spricht man von einem Hodenbruch. Experten sagen Skrotalhernie.
Leistenhernien können auch die Frau betreffen. Bei weiblichen Patientinnen ist der Schenkelbruch jedoch deutlich häufiger.
Leistenbruch Ursache ist so gut wie nie ein Unfall – wie etwa das berüchtigte „Verheben“. Oft aber der Auslöser. Fest steht: Bei Leisten- und anderen Bauchwandbrüchen ist immer eine Bindegewebsschwäche im Spiel. Das Bindegewebe besteht aus Kollagenfasern. Diese sind bei Hernien-Patienten oft weniger gut miteinander vernetzt, die Bauchwand weist Schwachstellen auf.
Generell gilt: Hernien treten da auf, wo die Bauchwand schwach ist. Wird der Druck im Inneren des Bauches zu groß, kommt es zum Bruch.
Eigentliche Ursache der Leistenhernie ist also eine Bindegewebsschwäche. Erhöhter Druck im Bauchraum durch folgende Risikofaktoren begünstigen einen Bruch.
Wie kann man eine Leistenhernie erkennen? Platz 1 der Leistenbruch Symptome: eine weiche Vorwölbung am Bauch bzw. in der Leistenregion. Bei Druckausübung, etwa durch Husten oder Pressen, wird der Bruch häufig sicht- bzw. tastbar. Hin und wieder berichten Betroffene auch von plötzlichen Schmerzen in der Leistengegend – ein vergleichsweise seltenes Symptom, dem noch viele andere mögliche Ursachen zugrunde liegen können und daher genau abgeklärt werden sollte (mehr Informationen in unserem Artikel über Leistenschmerzen).
Generell gilt: Den Leistenbruch erkennen kann am besten ein Arzt. Beobachten Sie bei sich typische Symptome einer Leistenhernie, wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt oder einen anderen Facharzt. Die Behandlung bzw. OP sollte dann in einem spezialisierten Hernienzentrum wie bei uns in Hamburg stattfinden.
Eine Vorwölbung am Bauch, hin und wieder Schmerzen: Erste Leistenbruch Symptome sind für die meisten Betroffenen hinnehmbar. Viele Patienten sehen die Hernie also primär als optischen Makel. Doch eine Leistenhernie ist nicht zu unterschätzen. Die Gefahr: Darm oder andere Organe können durch den Riss in der Bauchwand rutschen. Schlimmstenfalls führt der Bruch zur Einklemmung, u. a. ein Darmverschluss kann folgen. Die Leistenhernie kann so zum (lebens-)bedrohlichen Notfall werden!
Wie kann man einen eingeklemmten Leistenbruch erkennen? Eine eingeklemmte Hernie macht meist starke Schmerzen. Die Vorwölbung bleibt, geht auch im Liegen nicht zurück. Selbst ein Arzt kann den Bruchsack nicht zurückdrücken. Der eingeklemmte Bruch wird oft von Bauchschmerzen und Übelkeit begleitet.
Bei uns im Hamburger Hernien Centrum – ein Netzwerk aus spezialisierten Praxen und Kliniken in ganz Hamburg – gilt daher ein Leitspruch:
Über einer eingeklemmten Leisten-, Nabel- oder Narbenhernie darf die Sonne weder auf- noch untergehen.
Heißt: Bei Einklemmung ist sofort eine OP angezeigt!
Bei begründetem Verdacht auf Leistenbruch helfen wir Ihnen an unseren Standorten in Hamburg gern weiter! Am Anfang der Diagnose steht das persönliche Gespräch – im Hamburger Hernien Centrum treffen Sie ausschließlich auf Hernien-Spezialisten.
Gemeinsam beleuchten wir Ihre Symptome und ggf. Vorerkrankungen. Per Tastuntersuchung lässt sich Ihr Bruch in der Regel schon gut beurteilen. Eine Besonderheit im Hamburger Hernien Centrum: 100%ige Sicherheit gibt eine zusätzliche Ultraschall-Untersuchung, die wir bei jedem Patienten durchführen.
Wird eine Leistenbruch OP empfohlen, sollten Sie ein spezialisiertes Hernienzentrum konsultieren. Aber auch Ihr Hausarzt spielt eine wichtige Rolle. Vor allem wenn Sie nicht aus Hamburg kommen, hilfreich: Die notwendigen Voruntersuchungen (EKG, Blutuntersuchung) können beim Hausarzt stattfinden.
Bei der Diagnostik ist der dynamische Ultraschall besonders hilfreich. Prof. Henning Niebuhr – einer der Chefärzte in unserem Hernienzentrum – hat das Verfahren maßgeblich mit entwickelt. Der dynamische Ultraschall ist sehr präzise und zeigt den Bruch bzw. seine Größe und Beschaffenheit sehr aufschlussreich. Auf aufwändigere, teils belastende bildgebende Verfahren verzichten wir in unseren Praxen und Kliniken in Hamburg in der Regel.
Grundsätzlich: Ein Leistenbruch kann nur mit einer OP geheilt werden. Ohne Operation wird die Hernie immer größer. Hinzu kommt das Risiko, dass der Bruch einklemmt – wie bei 1 bis 3% aller Bauchwandbrüche der Fall.
In unserem Hernienzentrum stehen uns unterschiedlichste OP-Methoden zur Verfügung. Wir operieren in fünf Kliniken in ganz Hamburg. Während der gesamten Behandlung ist ein Spezialist an Ihrer Seite.
Welche Leistenbruch OP die richtige ist, entscheiden wir individuell. Wichtig ist, wo Ihr Bruch lokalisiert und wie er beschaffen ist. Auch hängt die Art der OP von individuellen Lebensumständen, körperlicher Verfassung und Begleiterkrankungen ab.
Ein Leistenbruch wird in der Regel mit einem Kunststoffnetz verschlossen. Ein Wiederholungsbruch wird damit deutlich unwahrscheinlicher als beim Nahtverschluss. In unserem Hernienzentrum setzen wir auf moderne, sehr gut verträgliche Netze. Die Netze setzen wir immer außerhalb der Bauchhöhle ein.
Leistenbruch-OP mit kleinen Schnitten: Im Hamburger Hernien Centrum empfehlen wir vor allem minimalinvasive OP-Methoden. Unsere bevorzugten OP-Verfahren bei Leistenhernien sind die TAPP-Operation und TEP-Operation. Bei beiden OP-Methoden sind nur winzige Hautschnitte erforderlich.
In unserem Hernienzentrum in Hamburg setzen wir auf folgende Vorteile von minimalinvasiven Operationen:
Eine offene Leistenbruch-OP eignet sich beispielsweise bei Patienten mit:
Bei Patienten, die eine örtliche Betäubung wünschen, empfiehlt sich ebenfalls eine offene OP.
Leistenbruch OP – welche Methode ist die richtige? Nach Möglichkeit setzen wir auf minimalinvasive OP-Methoden. Eine schonende Behandlung ermöglichen etwa die endoskopische TAPP-OP sowie die ähnlich klingende TEP-Operation.
Im Hamburger Hernien Centrum blicken wir gemeinsam auf mehr als 30.000 Hernien-OPs, darunter Leistenhernien Operationen nach TAPP- und TEP-Methode. Wir sehen leichte Vorteile für TAPP (Transabdominelle präperitoneale Plastik).
Leistenbruch OP mit Bauchspiegelung – in Hamburg unser Verfahren der Wahl: Bei der TAPP Operation erfolgt zunächst eine Bauchspiegelung. Damit können wir den Leistenbruch bzw. die Bruchlücken genau einsehen und die Netzeinlage vorbereiten. Das Netz bringen wir dann zwischen Bauchfell und Bauchwand ein. Neben der Leistenhernie verschließt es ggf. weitere Schwachstellen in der Leistenregion.
Eine Variante der minimalinvasiven OP ist TEP (Total Extraperitonal Patchplastik). Im Hamburger Hernien Centrum empfehlen wir TEP insbesondere bei beidseitigem Bruch oder Wiederholungsbruch nach offener Leistenbruch OP.
Bei der TEP Operation wird ein Ballon in die Bauchwand eingeführt und aufgeblasen. So wird das Bauchfell von der übrigen Bauchwand abgehoben und Raum vor der Bauchhöhle geschaffen. Mit Hilfe von CO2-Gas wird dieser Raum offengehalten, sodass ein 10×15 Zentimeter großes Netz hinter der Bauchwand und vor dem Bauchfell eingebracht werden kann. Sämtliche Bruchlücken der Leistenregion werden so verschlossen.
Beim Ablassen des Gases drückt der natürliche Bauchinnendruck das Bauchfell gegen das Netz und hält es ohne Metallclips oder Nähte am Ort. Der Bruch ist verschlossen, die Leistenregion der Bauchwand ist stabilisiert.
Leistenbruch-OP quasi ohne Narben: Beim MILS Verfahren sind die Einstiche extrem klein. Ein Nahtverschluss entfällt, sodass keine kosmetisch relevanten Narben entstehen.
Noch bis 2008 galten 5 mm als Untergrenze der Minimalisierung bei der Leistenbruch OP. Mit der Hochschule für angewandte Wissenschaften Hamburg (HAW) hat Prof. Henning Niebuhr jedoch hochfeste 2 mm-Instrumente weiterentwickelt. Damit können bei der Leistenbruch OP nun die seitlichen Einstiche an der Bauchwand auf ein Minimum zurückgeführt werden.
Die Einstiche sind so klein, dass ein Nahtverschluss nicht nötig ist. Nur noch der kleine Nabeleinschnitt wird in der Haut mit einem Faden vernäht. Dieser löst sich selbst auf, sodass das Fädenziehen nach der Leistenbruch-OP entfällt.
Dieses besonders schonende Verfahren bezeichnen Experten als Micro Invasive Laparosocopic Surgery (MILS).
Im Hamburger Hernien Centrum bevorzugen wir minimalinvasive OP-Methoden. Eine endoskopische Methode ist aber nicht immer ratsam.
So etwa nach größeren Voroperationen am Unterbauch oder Darm mit Verwachsungen. Dann empfehlen wir die offene OP nach Lichtenstein. Bei großem Leistenbruch (oder Hodenbruch) ist die Lichtenstein-Technik auch empfehlenswert.
Eventuell im Bruchsack befindliche Bauchorgane, wie zum Beispiel eine Darmschlinge, werden zunächst vorsichtig zurück in die Bauchhöhle in die richtige Position geschoben. Dann wird die Bruchlücke der Bauchwand mit einem Kunststoffnetz sicher verschlossen und stabilisiert. Die Bauchwand ist bereits nach einigen Tagen wieder voll belastbar.
In unserem Hernienzentrum in Hamburg operieren wir viele Menschen im höheren Alter. Für sie kann eine offene OP nach Lichtenstein geeignet sein, da sie in örtlicher Betäubung möglich ist.
Diese Form der Leistenbruch-OP ist auch sehr hochbetagten Patienten mit schweren Begleiterkrankungen zumutbar.
Die Lichtensteinoperation ist für Schenkelbrüche nicht geeignet.
Ein Leistenbruch kommt meist im mittleren Lebensalter vor. Doch auch Jüngere sind betroffen. Junge Patienten mit kleinem Bruch operieren wir in unserem Hernienzentrum in Hamburg auch nach dem Shouldice-Verfahren.
Der Leistenbruch wird in diesem Fall mit einem Nahtverschluss der Bauchwandschichten behoben. Eventuell im Bruchsack befindliche Organe werden zurück in die Bauchhöhle geschoben. Dann wird die Bruchlücke verschlossen. Die OP ist in örtlicher Betäubung möglich.
Das Wiederholungsbruchrisiko ist verglichen mit den Netzverfahren deutlich erhöht – um fünf Prozent gegenüber weniger als einem Prozent nach fünf Jahren. Das haben unsere eigenen Nachuntersuchungen ergeben.
Bei der Leistenbruch-OP mit Nahtverschluss ist die Bauchwand etwa nach sechs Wochen wieder maximal belastbar.
Die Shouldiceoperation ist für Schenkelbrüche nicht geeignet.
Die offenen Operationen (Lichtenstein und Shouldice) bieten wir in unseren Partner-Kliniken in Hamburg auch in örtlicher Betäubung an. Die Betäubung erfolgt nicht über das Rückenmark. Wir betäuben nur die betroffene Leistenregion per Lokalanästhetikum. Auf Wunsch verabreichen wir zusätzlich ein Schlafmittel.
Die Lokalanästhesie hat von allen Narkoseverfahren die geringsten Risiken. Sie können – und sollten sogar – sofort nach der Leistenbruch-Operation aufstehen, essen und trinken.
Die örtliche Betäubung empfiehlt sich besonders bei hochbetagten Patientinnen und Patienten. Neben dem Leistenbruch kommen hier häufig verschiedene Begleiterkrankungen mit Narkoserisiken hinzu. In örtlicher Betäubung ist auch dann eine sichere Leistenbruch-OP möglich.
Leistenbruch – und dann? Wie geht es nach der OP weiter? Generell gilt: Eine Leistenhernie ist schnell behoben und Betroffene sind nach kurzer Zeit wieder belastbar. Direkt nach der OP sind alltägliche Dinge (bspw. An- und Ausziehen, Köperhygiene) und leichte Bewegung möglich.
Die Wundheilung erfordert in der Regel sieben bis 10 Tage. Spätestens dann können Sie wieder körperlich aktiv werden und beispielsweise Schwimmen, Joggen, Radfahren und Heben bis 20 Kilo. Schwere körperliche Arbeit ist je nach OP-Methode drei bis sechs Wochen nach der Leistenbruch OP wieder möglich.
Das Hamburger Hernien Centrum nimmt an der Qualitätssicherungsstudie Herniamed teil. In diesem Rahmen befragen wir Sie noch ein, fünf und zehn Jahre nach der Behandlung nach dem OP-Ergebnis.
Neben der großen fachlichen Expertise und Erfahrung bei Hernien aller Art, steht das Hamburger Hernien Centrum für die persönliche Begleitung aller Patienten durch ausgewiesene Leistenbruch-Experten. In der Regel steht Ihnen ein fester Ansprechpartner während der gesamten Leistenbruch Behandlung zur Seite – vom Erstgespräch, über die OP bis zur Nachsorge. Dieser Aspekt wird von unseren Patienten sehr geschätzt und immer wieder als besonderer Vorteil hervorgehoben.
Im Folgenden finden Sie einen kurzen Überblick über den typischen Behandlungsablauf in unserem auf Leistenhernien spezialisierten Zentrum. Sofern Sie es noch etwas genauer wissen möchten, gelangen Sie hier zum ausführlichen Artikel zu diesem Thema.
Der Erstkontakt mit „Ihrem“ auf Leistenhernien spezialisierten Mediziner findet in einer unserer Sprechstunden statt. Sie finden uns an mehreren Standorten in Hamburg. Termine können Sie bequem online oder telefonisch vereinbaren – übrigens unabhängig davon, ob sie gesetzlich oder privat versichert sind.
Für maximale Sicherheit führen wir ausnahmslos bei jedem Patienten in der Erstuntersuchung eine Ultraschall-Untersuchung durch. So können wir Ihren Leistenbruch besonders sicher beurteilen und unnötige Eingriffe vermeiden.
Wo und wann wir Ihre Leistenhernie operieren besprechen Sie direkt in der Sprechstunde mit „Ihrem“ Hernien-Spezialisten. Abhängig von Terminverfügbarkeit, Wohnortnähe sowie individuellen Begleitumständen und Wünschen stehen uns mehrere Kliniken in ganz Hamburg zur Verfügung.
Im Vorfeld der Leistenbruch OP erfolgt die Aufklärung durch einen Anästhesisten – je nach OP-Klinik findet diese kurz vor OP im Krankenhaus oder direkt im Rahmen der Hernien-Sprechstunde statt.
In der Regel werden Sie von dem Arzt/der Ärztin operiert, den/die Sie aus dem Erstgespräch bereits kennen. Auch während des stationären Aufenthalts werden Sie von „Ihrem“ Leistenbruch-Spezialisten begleitet. Nach einer Leistenbruch Operation sind meist nur wenige Tage im Krankenhaus erforderlich.
Nach der Leistenbruch OP bieten wir jedem Patienten eine Nachuntersuchung an – in der Regel wieder gemeinsam mit dem Arzt/der Ärztin, der/die Sie vom Erstgespräch an begleitet hat.
Möchten Sie mehr zu diesem Thema erfahren? Hier geht es zum ausführlichen Beitrag zum Behandlungsablauf im HAMBURGER HERNIEN CENTRUM.
Fundierte, für Patienten hilfreiche Informationen sowie Beratungsangebote finden Sie unter anderem hier:
Presse-Berichte über das Hamburger Hernien Centrum und/oder unsere Spezialisten zum Thema finden Sie unter anderem hier:
