Zunächst laden wir die Patientinnen in unsere spezielle Hybridsprechstunde ein. Hier sind auch Partner bzw. Partnerinnen herzlich willkommen. Denn eine Hybrid-OP ist ein großer und auch kostenintensiver Eingriff, der immer sorgfältig abgewogen werden sollte – bestenfalls als Paar. Wir empfehlen die OP auch erst, wenn die Familienplanung abgeschlossen ist.

Fällt die Entscheidung für eine OP, stehen wir als Team am Tisch: Zuerst mobilisiert der Plastische Chirurg die Bauchdecke, sprich Haut und Unterhautfettgewebe. Dann übernehme ich als Bauchwand- bzw. Viszeralchirurg: Ich eröffne die Faszie, auch als Muskelhülle bezeichnet und bringe ein Netz in „Sublay-Position“, also zwischen den angehobenen Muskeln und dem hinteren Faszienblatt, ein.

Dann verschließe ich die vorderen Blätter der Muskelhüllen in der Mitte mit einer stabilen Naht, sodass die beiden Muskeln in normalem Abstand von ca.1-2 cm zueinanderstehen. Dadurch ist die Rektusdiastase beseitigt. Das Netz sorgt für eine dauerhafte Stabilität der Bauchwand. Anschließend wird die Haut vom plastischen Chirurgen gestrafft und der Bauchnabel gegebenenfalls rekonstruiert.

Eine wichtige Frage. Denn die Kolleginnen und Kollegen können natürlich auch sehr gute Ergebnisse erzielen – aber eher bei kleineren Diastasen und wenn keine Hernien vorliegen. Wenn die Hauptprobleme ästhetischer Natur sind und das Gewebe gut ist, kann eine Nahttechnik ohne Netz ausreichend sein.

Aber genau das ist vielfach nicht der Fall. Daher sehen wir in der Praxis viele Rückfälle nach rein plastisch-ästhetischen Eingriffen. Insbesondere bei großen Rektusdiastasen ab 5 cm (Grad 3) sowie bei sehr aktiven, sportlichen Patientinnen führt ein reiner Nahtverschluss mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einem Rezidiv.

Darüber hinaus geht eine ausgeprägte Rektusdiastase sehr häufig mit Hernien, also Bauchwandbrüchen, einher. Und diese sollten immer viszeralchirurgisch und bis auf wenige Ausnahmen auch mithilfe eines Kunststoffnetzes versorgt werden. Da wir im Team arbeiten, können wir Hernien also im gleichen Eingriff mitversorgen und so die bestmögliche Stabilität der Bauchwand wiederherstellen.

Ich kann diese Sorge verstehen. Und ich kann sie meistens auch schnell nehmen. Moderne chirurgische Netze sind technologisch ausgereift und sehr gut verträglich. Sie verbleiben zwar dauerhaft im Körper, werden aber vom Gewebe gut angenommen.

Zudem operieren wir grundsätzlich in „Sublay-Technik“. Das heißt: Das Netz wird spannungsfrei zwischen den natürlichen Schichten der Bauchwand platziert. Das ermöglicht die natürliche Fixierung durch den körpereigenen Druck. So sind keine zusätzlichen Befestigungsmaterialien wie Tacker oder Kleber notwendig. Das Risiko für chronische Schmerzen, Nervenreizungen oder Komplikationen an den inneren Organen wird auf ein Minimum reduziert.

Der große Vorteil hingegen: Kunststoffnetze sorgen für langfristige Stabilität der Bauchwand – auch bei höchster Belastung. Das ist gerade für unsere noch jüngeren Patientinnen entscheidend, die sich eine hohe Belastbarkeit im Alltag wünschen.

Bei großen Rektusdiastasen dritten Grades halte ich das für gefährlich. Wir sprechen hier von einer aufwendigen OP, die rund zweieinhalb Stunden dauert. Oberstes Ziel ist es, Komplikationen zu vermeiden und die Schmerzen gering zu halten. Wir arbeiten unter anderem mit Wunddrainagen, die auch nach der OP vorübergehend noch im Körper verbleiben. So können wir Wundflüssigkeit gezielt ableiten und die Bildung von Seromen, also Flüssigkeitsansammlungen, verhindern. Das reduziert das Risiko für Nachblutungen und Infektionen und trägt zu einer besseren Wundheilung bei.

Insgesamt behalten wir unsere Patientin bis zu einer Woche stationär – auch mit dem Ziel einer bestmöglichen, angemessenen Schmerztherapie und der professionellen Mobilisierung nach dem großen Eingriff. All das gehört für uns zu einer sicheren qualitativ hochwertigen Versorgung dazu und ist nur im stationären Setting möglich.

Eine Rektusdiastase dritten Grades ist nahezu immer medizinisch relevant. Denn sie geht in der Regel mit funktionellen Beschwerden wie Rückenschmerzen oder Verdauungsproblemen einher. Kommt noch eine Hernie dazu, ist die Indikation mehr als eindeutig. Die funktionelle Rekonstruktion der Bauchwand, also der viszeralchirurgische Part, wird in diesen Fällen von den Krankenkassen übernommen. Die plastisch-ästhetische Bauchdeckenstraffung ist allerdings eine Privatleistung. Das ist immer der Fall – unabhängig ob es sich um eine Hybrid-OP oder einen rein plastisch-ästhetischen Eingriff handelt.

Absolut. Je nach beruflicher Belastung variiert die Dauer. Bei einem Schreibtischjob reichen manchmal zwei bis drei Wochen. Bei körperlicher Arbeit können auch sechs bis acht Wochen notwendig sein. Das müssen wir immer individuell beurteilen.