Ihr Centrum in Hamburg

Narbenbruch: Ursache und Behandlung

Narbenbruch – was ist das? Woran kann man ihn erkennen? Wie läuft eine Narbenbruch OP ab? Der Narbenbruch – eine häufige Form des Bauchwandbruchs – wirft viele Fragen auf. Erste Antworten folgen hier. Persönlichen Experten-Rat erhalten Sie in unseren Praxen in Hamburg.

Narbenbruch: 3 Gründe für unser Hernienzentrum in Hamburg

  • Ob kleiner Narbenbruch oder riesige Hernie: Im Hamburger Hernien Centrum garantieren wir Ihnen die Behandlung bei Narbenbruch-Spezialisten.
  • Unser Ärzte-Team weist eine weltweit einzigartige Erfahrung von mehr als 30.000 Hernien Operationen auf – darunter zahlreiche Narbenbrüche, teils mit riesigem Ausmaß.
  • Rundum in Experten-Hand: An unseren Standorten in ganz Hamburg begleiten wir Sie über den gesamten Behandlungsprozess – von der Voruntersuchung über die OP bis zur Nachsorge in Experten-Hand.

Vorab in aller Kürze

Wie erkenne ich einen Narbenbruch?
Typisches Narbenbruchsymptom ist eine Vorwölbung im Bereich von OP-Narben am Bauch, die ab einer bestimmten Größe beim Pressen, Husten oder Aufrichten sichtbar wird.

Wie gefährlich ist ein Narbenbruch?
Da ein Narbenbruch immer das Risiko einer gefährlichen Einklemmung birgt, ist eine OP in den meisten Fällen ratsam – insbesondere dann, wenn sich der Bruchsackinhalt nicht mehr in den Bauchraum zurückdrücken lässt.

Wie wird ein Narbenbruch festgestellt?
In der Regel kann ein Narbenbruch durch eine Tast- und Ultraschalluntersuchung diagnostiziert werden, in komplexen Fällen kann eine zusätzliche Computertomografie erforderlich sein.

Narbenbruch - was ist das?

Ein Narbenbruch bezeichnet einen Bauchwandbruch, der nach einer Bauch OP im Bereich der Narbe auftritt. Der Narbenbruch kann auch als Wiederholungsbruch nach vorheriger Hernien Operation vorkommen.

Nach einer Bauch OP wird die Bauchdecke mit Nähten verschlossen. Normalerweise kommt es zu einer festen Narbe. In bis zu 30% aller Fälle kommt es nach Bauch Operationen jedoch zum Narbenbruch. Es entstehen Risse oder Löcher in der Narbe am Bauch. Diese können einfach oder mehrfach auftreten. Der Narbenbruch kann dazu führen, dass Bauchinhalt wie Darm oder Fettgewebe aus dem Bauchraum drängt und einklemmen kann.

Riesiger Narbenbruch: Keine Seltenheit

Ein Narbenbruch am Bauch kann sehr groß werden. Nicht selten tritt so viel Eingeweide in den Bruchsack aus, dass der neu entstandene Raum vor der Bauchhöhle größer ist als die eigentliche Bauchhöhle. Bei so einem ausgeprägten Narbenbruch können die Bauchorgane oft nicht mehr zurück in die Bauchhöhle gedrückt werden. In der Fachsprache heißt es: Der Bauchinhalt „verliert sein Heimatrecht“ in der Bauchhöhle (englisch: Loss of Domain, kurz LOD).

Ein sehr großer Narbenbruch stellt eine große Herausforderung an die operative Behandlung dar. Im Hamburger Hernien Centrum setzen wir auf innovative OP Methoden. So haben wir als erstes großes Hernienzentrum die von Professor Niebuhr und seinem Team mit entwickelte innovative Faszienzug-Technik (Fasciotens) etabliert.

Narbenbruch Ursache

Ein Narbenbruch ist eine Komplikation nach vorangegangener Bauch Operation. In der Regel liegt eine durch eine Bindegewebsschwäche gestörte Wundheilung vor. Bei vielen Narbenbruch Patienten kommt Übergewicht hinzu.

Ein Narbenbruch wird zudem durch folgende Risikofaktoren begünstigt:

  • Nikotinmissbrauch
  • chronischer Husten
  • chronische Atemwegserkrankungen
  • maschinelle Beatmung nach Bauchoperation
  • Alkoholmissbrauch
  • Leberzirrhose
  • Bauchwasser
  • Darmverschluss
  • Eiweißmangel
  • Nierenfunktionsstörungen
  • Tumorleiden
  • Wundinfekte
  • Zuckerkrankheit
  • wiederholte Bauchschnitte
  • fehlerhafte Wundverschlusstechnik

Narbenbruch Symptome

Typische Narbenbruch Symptome sind Vorwölbungen im Bereich von Operationsnarben am Bauch. Den Narbenbruch erkennen kann man ab einer bestimmten Größe insbesondere beim Pressen, Husten oder Aufrichten aus liegender Position. Im Liegen zeigt sich die Narbenhernie hingegen selten. In manchen Fällen verursacht ein Narbenbruch zudem Schmerzen, ein Druckgefühl oder Verdauungsstörungen.

Ein Narbenbruch kann riesige Ausmaße annehmen. Im Hamburger Hernien Centrum sehen wir nicht wenige Patienten mit gigantischen Vorwölbungen im Bereich einer Bauchnarbe. In diesen komplexen Fällen lässt sich der Bruchsack auch im Liegen nicht zurückdrücken. Ein sehr großer Narbenbruch geht fast immer mit Schmerzen, Druckgefühl und Verdauungsstörungen einher.

Narbenbruch Diagnostik

Ein größerer Narbenbruch ist oft unschwer zu erkennen. Ein Verdacht kann in der Regel schon per Tastuntersuchung bestätigt werden. Auch einen kleineren Narbenbruch kann ein Arzt meist gut ertasten. Zusätzlich können in einigen Fällen Ultraschalluntersuchungen erforderlich sein.

Ist der Narbenbruch sehr groß, ist eine Computertomografie (CT) erforderlich. So können die Größe der Bruchlücke sowie das Volumen des Bruchsackes und der verbliebenen Bauchhöhle exakt bestimmt werden. Ein CT beim Narbenbruch ist notwendig, wenn die Bruchlücke größer als zehn Zentimeter ist.

Narbenbruch: Wann operieren?

Ein Narbenbruch heilt nicht spontan. Auch wenn die Narbenhernie in vielen Fällen zunächst kaum Beschwerden bereitet, ist eine Narbenbruch OP ratsam. Denn: Es besteht immer das Risiko, dass der Narbenbruch einklemmt. Ein eingeklemmter Narbenbruch ist immer ein chirurgischer Notfall, eine OP dann umgehend erforderlich.

Dringend anzuraten ist eine Narbenbruch OP zudem, wenn sich der Bruchsackinhalt nicht mehr in den Bauchraum zurückdrücken lässt. Auch bei Hautveränderungen bzw. -entzündungen infolge der Last durch die Narbenhernie ist eine Operation anzuraten. In diesen Fällen bestehen regelhaft Schmerzen sowie erhebliche Verdauungsprobleme und Bewegungs- bzw. Aktivitätseinschränkungen.

Narbenbruch OP-Verfahren

Narbenbruch OP – welche Methode ist die richtige? Das  hängt immer von individuellen Faktoren und stark von der Größe Ihrer Hernie ab. Grundsätzlich bevorzugen wir im Hamburger Hernien Centrum schonende, minimalinvasive Verfahren.

MILOS/EMILOS: OP-Verfahren aus Hamburg

Unser Hernienzentrum steht insbesondere für MILOS/EMLIOS – die von Dr. Wolfgang Reinpold und Team entwickelte OP-Methode, die auf der minimalinvasiven Kunststoffnetzeinlage außerhalb der Bauchhöhle  beruht. In Hamburg entwickelt, hat sich MILOS/EMILOS mittlerweile weltweit etabliert.

Komplexer und riesiger Narbenbruch: OP in Hamburg

Ein sehr großer Narbenbruch erfordert besondere chirurgische Expertise und OP-Methoden. So ist es in der Vergangenheit nach der Narbenbruch OP oft zum erneuten Bruch gekommen. Denn: Ein Narbenbruch ist auf eine  durch Bindegewebsschwäche gestörte Narbenbildung zurückzuführen. Eine einfache Naht, die häufig unter Spannung ausgeführt werden muss,  ist  beim Narbenbruch also selten auf Dauer erfolgreich.

Eine spannungsfreie OP-Methode mit Kunststoffnetzeinlage zum Verschluss der Bruchlücke ist daher ratsam. Um die häufig riesigen Bruchlücken zu verschließen, müssen zunächst alle Organanteile in die Bauchhöhle zurückgeführt werden – ein kompliziertes Verfahren, das erheblicher Vorbereitung bedarf.

Im Hamburger Hernien Centrum setzen wir bei der OP-Vorbereitung unter anderem auf Botox. Eine künstliche Erschlaffung der seitlichen Bauchmuskelschichten mittels Botox Infiltration etwa vier Wochen vor der Narbenbruch OP kann sehr hilfreich sein.

Faszienzugverfahren (IFT) bei großem Narbenbruch: Innovation aus Hamburg

Als erstes großes Hernienzentrum haben wir die von Professor Niebuhr und seinem Team mit entwickelte innovative Faszienzug-Technik (IFT) eingeführt: Während der aufwändigen Narbenbruch OP erreichen wir durch standardisierten und definierten Zug an den mittleren Bauchwandschichten eine Streckung der Faszien (Bindegewebe) und Muskeln (mit Längengewinn). Das ist erforderlich, um einen spannungsfreien Verschluss  des großen Bauchwanddefektes zu erzielen.

Um einen ähnlichen Längengewinn zu erzielen (sog. Kompartmentseparation) basieren andere Verfahren auf einer Auftrennung der Bauchwandschichten. Diese technisch sehr aufwändigen Methoden können dank der Faszienzug-Technik aus Hamburg in vielen Fällen vermieden werden.

Das Faszienzugverfahren kann auch in Kombination der MILOS/EMILOS Operation angewendet werden – ebenfalls einer der Schwerpunkte unseres Hernienzentrums.

Narbenbruch-OP: Wie geht es weiter?

Narbenbruch – wie lange bin ich krank? Grundsätzlich gilt: Nach einer Narbenbruch OP sind Sie rasch – in der Regel noch am OP-Tag – wieder auf den Beinen. So können alltägliche Tätigkeiten wie An-, Auskleiden, Körperhygiene, Gehen, Spazieren sofort aufgenommen werden. Essen und Trinken ist ebenfalls unmittelbar möglich.

Weitere körperliche Aktivitäten wie etwa Hausarbeit, leichte Gartenarbeit, Schwimmen, Joggen, Radfahren sowie leichtes Heben sind spätestens nach Abschluss der Wundheilung (sieben bis zehn Tage) möglich.

Je nach Art Ihrer Narbenbruch OP können Sie drei bis sechs Wochen nach der Operation auch wieder schwerer körperlicher Arbeit nachgehen.